问题分析：血糖高首先要知道空腹血糖多少算正常。3.9mmol/L-6.1mmol/L是正常，空腹血糖大于7mmol/L是糖尿病。在这个之间叫空腹血糖受损，空腹血糖受损，可能饮食控制。如果要是说糖尿病，最常见的是二型糖尿病。肥胖的二型糖尿病首先是血糖不是特别高的话，适当的锻炼、饮食控制、生活方式干预。如果血糖比较高，或者是生活方式控制不满意的话，可以吃二甲双胍来选择。二甲双胍有的患者可能会有一些胃肠道的反应，或者是这个病人没有这么胖，一线药物也可以选择阿卡波糖或者是DPP-4受体抑制剂等这些药物。什么样的药物最好，是根据患者不同的一个身体状况、体重、血糖的情况来选择，没有最好，只有更好。像有的患者血糖初始发生、发现就特别高。我们选择胰岛素，初始选的胰岛素的也是有的，不同的患者选择不同的药。同样一个患者，患者不同的血糖水平或者是阶段，选择不同的药物就是要因人而异和因时而异。专家提示:血糖比较高的患者可以选择二甲双胍降血糖。如果有一些胃肠道反应的患者可以选择阿卡波糖或者是DPP-4受体抑制剂等药物治疗。降糖药物的选择需要根据患者的血糖水平或者阶段来进行。
