问题分析：第一，上腹正中切口。首先，在皮肤上利用剑突和脐连线，然后仔细观察，可以发现一排增粗的毛孔。告诉大家一个最保险的方法，在脐上一厘米横行切开腹直肌前鞘一厘米，即可确定腹白线位置和宽度。第二，探查。如果有大量肿大淋巴结，要特别注意胃左动脉根部，还有多大间隙。根据探查结果，判断肿块能否切除，切除难点何在，淋巴结清扫范围。第三，顺序。对于刚开始作胃癌根治的医生，最难的就是游离，感觉无处下手，开始后，总感觉不如上级医生层次清楚。从哪开始从哪结束?因此，顺序和条理是个问题!简单说，就是从左向右，从下向上，从前向后。第四，网膜囊切除。第五，幽门。在幽门下，有胃网膜右血管根部，幽门下淋巴结及幽门静脉。
