问题分析:吲达帕胺片【不良反应】比较轻而短暂,呈剂量相关。(1)较少见的有:腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。(2)少见的有:皮疹、瘙痒等过敏反应;低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。【
禁忌症】对磺胺过敏者,严重肾功能不全,肝性脑病或严重肝功能不全,低钾血症。【
注意事项】①为减少电解质平衡失调出现的可能,
宜用较小的有效剂量,并应定期监测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等,注意维持水与电解质平衡,注意及时补钾。②作利尿用时,最好每晨给药一次,以免夜间起床排尿。③无尿或严重肾功能不全,可诱致氮质血症。④糖尿病时可使糖耐量更差。⑤痛风或高尿酸血症,此时血尿酸可进一步增高。⑥肝功能不全,利尿后可促发肝昏迷。⑦交感神经切除术后,此时降压
作用会加强。⑧应用本品而需作手术时,不必停用本品,但须告知麻醉医师。【孕妇及哺乳期妇女
用药】对妊娠的影响尚缺乏人体研究,动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详,但人体应用未发生问题。【儿童用药】尚不明确。【老年患者用药】老年人对降压作用与电解质改变较敏感,且常有肾功能变化,应用本品须加注意。【药物相互作用】①本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱;②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常;③本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱;④本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱;⑤本品与常用皮肤用药同用时利尿作用增强;⑥本品与其他种类降压药同用时降压作用增强;⑦本品与拟交感药同用时降压作用减弱;⑧本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象;⑨与大剂量常用皮肤用药盐合用时,已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭;⑩与常用皮肤用药合用易出现乳酸酸中毒。【药物过量】计量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首要症状时水和电解质紊乱(低血压和低血钾症)临床上可能出现的症状包括恶心呕吐低血压痉挛易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿(低血容量所致)。采取的措施首先时快速消除所摄入的药物,可采用洗胃和/或服用活性炭的方法,然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。