问题分析：在临床当中确实有一部分的患者脑梗死住院之后，吃口服的降压药没有办法得到一个明显的降压。第一点要及时的明确病情的变化，是否患者合并有脑出血以及大面积脑梗死的情况，从而造成了颅内高压，反射性的引起了血压的持续增高，没有办法下降，像这样的明确病情的变化，有的时候解除病因，那么很快就会有一个非常明显的下降趋势。第二点就是是否是口服相应的口服药物，未达到明显的规律性以及有效性，因为每一种口服的降压药，他的起效时间
作用的规律都是不同的，一定要根据当时的情况进行判断，一般最先选择的都是钙离子拮抗剂，最常用的硝苯地平等等;那么这个时候应用硝苯地平之后，及时的进行测量，而且与控释片，缓释片，速效片这些都是不同的
规格，因此一定要明确当时的情况。第三点就是一定要让患者进一步检查是否有其他的因素造成的高血压的情况，包括有的时候，肾上腺嗜铬细胞瘤以及心律失常等等一些情况，也可能会造成这种血压的增高，因此明确病情之后，才是最重要的。
