问题分析：老年糖尿病的用药原则一般是从临床实际情况分析选择降糖药物，这时候需要考虑两种情况:糖尿病患者所处的疾病的发展阶段，从病理改变的过程看2型糖尿病的发展包括早期正常血糖，胰岛素代偿期的高分泌阶段;糖尿病前期这时候血糖是轻度增高的，糖尿病胰岛素分泌不足，糖尿病胰岛素分泌缺乏等四个阶段;选择降糖药的策略上需要有区别，对于糖尿病前期病理特点一般表现为胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对不足，这时候需要选用保护胰岛β细胞减轻胰岛素抵抗，这时候可以用非胰岛素促泌剂可以延缓糖尿病的发生，糖尿病发展至胰岛素分泌不足的阶段，需要联合胰岛素分泌剂，必要时联合基础胰岛素，多重机制来降低血糖，当糖尿病进展到胰岛素缺乏为主时，需要满足肌体对胰岛素的需要，这时候治疗可以以胰岛素治疗为主，同时辅以口服药物。
