问题分析：肺癌靶向药根据不同的基因选择不同的靶向药。目前是针对EGFR基因突变的目前为止已经有这样三代的药物，第一代主要是吉非替尼，吉非替尼，已经有进口和国产两种药物，二代是阿法替尼，三代里面是奥希替尼，常规基因检测出来最多见的也就是19位点突变和21位点的突变，有研究发现二代药物的
效果比一代要好一点，因为二代对基因突变的医治是不可逆的，一代是可逆的，所以说效果是感觉二代好一点。如果是一代、二代的患者吃了以后，肺癌进展了，这个时候可以做一个二次检测，检测之前肺癌患者当中有没有一个叫T790M的基因的突变，如果T790M基因突变之后，这个时候就会上三代了，可以增加病人的生存时间，所以一代、二代、三代一般是这样选择的，今年最新的指南就发现病人如果查出来基因突变了，可以直接上三代，三代的药物上去之后中位生存期有18个月多，就是说病人的生成时间会更长，还有它的
副作用相对也比较少一点。
