问题分析：目前来讲全部的靶向药最后都是要耐药的。现在靶向药的耐药时间也不一致，但是一般来讲是10个月左右，或者说6个月-10个月左右就要开始耐药了。耐药了之后怎么办，这也是大家都非常关心的问题，比如EGFR药物，一代、二代耐药了，耐药了像这一类病人是很明确的，要做二次活检，不管是通过血液还是取组织，做一个检测有没有790的突变，如果有了这个基因突变的，就上三代药物，用奥希替尼，如果没有790基因突变就要评估它是缓慢进展还是快速进展，最后它进展的比较缓慢，就继续再吃一段时间来看一下，如果它进展的相对比较快，这时候就要给病人做化疗，就已经没有吃靶向药物的机会了。不过现在有很多研究在做，因为这个药也不是说非常成熟，可能化疗之后反过来再去吃靶向药，又有
效果了，可能有些病人如果是吃了的确是没有效果了，就回到传统的治疗上去，这是突变后怎么办的问题。
