问题分析:妊娠高血压患者在
用药时,应注意以下几点:第一、常用口服降压药有拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等,这几种药物必要时可考虑小剂量应用噻嗪类利尿剂,但妊娠期间禁用ACEI或ARB类降压药,且有准备妊娠计划的慢性高血压患者应停用ACEI或ARB类药物。第二、对血压有轻度升高或伴有先兆子痫的患者。由于其子痫发生率仅有0.5%,所以对于这部分患者不建议常规应用硫酸镁进行治疗,但应密切观察血压和蛋白尿变化以及胎儿的情况,对于重度先兆子痫患者,建议静脉应用硫酸镁并且考虑确定终止妊娠的时期。当血压收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于120mmHg时,应积极按照高血压的急症进行处理。第三、子先子痫的孕妇不主张应用利尿剂,但如果患者这时有全身水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全或急性心力衰竭发生时,可适当用些呋塞米进行缓解症状。