问题分析：胃癌的根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：第一，胃切除范围：胃切除太多可能影响术后进食和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除三分之二到四分之三为
宜。第二，吻合口大小，吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。第三，吻合口与横结肠的关系，胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。
