问题分析：双胍类的降糖药物副作用如下：第一，最常见的不良反应就是消化道反应，例如出现恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、口内有金属味等。消化道的反应它没有剂量的依赖性，所以，建议服用双胍时，为了避免出现这种消化道反应，可以选择进餐时或者餐后服药。第二个不良反应就是可能会发生乳酸性酸中毒，这种是最致命的副作用。多发生在老年人或者缺氧的一些患者。第三个就是低血糖反应，当然双胍类的药物单独使用的，不太容易发生低血糖反应，即使发生症状也是比较轻的。第4个就是维生素b12缺乏双关类的药物容易引起维生素b12的缺乏。所以对于服用双胍三年以上者，一定要考虑维生素b12缺乏的可能性。
