问题分析:乙肝抗病毒治疗需要关注以下问题。(1)改变观念:是实施抗病毒治疗的前提,不仅病人要改变观念,医务人员更要改变观念。调查表明,在接受调查的专业医师中只有不到20%的人认为抗病毒是慢性乙肝治疗的关键措施。6%的专科医师认为抗病毒治疗的关键目标是消除黄疸。有感染科医师认为聚乙二醇干扰素不是干扰素。(2)治疗目标:最大限度抑制或清除HBV为治疗目标。当前采用的核苷类似物治疗只能使肝内cccDNA减少,不能彻底清除,但是追求清除肝内cccDNA仍是研究的目标。专家认为,彻底清除体内HBV还是有可能的,应作为抗病毒的治疗目标。(3)一线药物:有专家提出将恩替卡韦或聚乙二醇干扰素作为抗病毒治疗一线
用药。但多数学者不主张遵循"一线"或"优先"的标准。(4)
作用机制:抗病毒治疗的作用机制不完全清楚,还有耐药机制、决定因素、合理治疗、关注
禁忌和试用新药等方面。