问题分析：临床上当我们碰到心律失常合并冠心病的患者，我们应该明确以下几个问题。一，心律失常的原因。因为很多正常人也可以发生心律失常，因此，我们得首先明确心律失常是不是病理性的，同时也要明确是不是由冠心病心肌缺血导致的，因为很多老年人是心电传导通路本身的老化所导致的心律失常。二，心律失常的类型。部分心律失常是不需要治疗的，比如说偶发的房性早搏、偶发的室性早搏。但是对于房颤、室速、室颤、频发的室早，这一类的恶性心律失常我们还是应当非常警惕的。三，治疗。治疗需要结合以上两个因素，也就是说判断它是不是器质性的，同时心律失常又是哪一种类型，心律失常的治疗包括以下几种:第一种药物治疗，目前控制心律失常的药物种类非常多，我们可以根据患者心律失常的类型来进行选择;第二个是手术治疗，目前的手术治疗常规的有射频消融手术。因此，心律失常合并冠心病患者的治疗是非常复杂的，需要根据患者的个体情况具体对待。
