问题分析：lt;Pgt;达美康格列齐特片，磺脲类降糖药，可增加胰岛素的分泌。lt;/Pgt;lt;Pgt;美吡达格列吡嗪片，作用机制和达美康相同。
lt;/Pgt;lt;Pgt;拜糖平阿卡波糖，可以抑制葡萄糖的吸收，是餐后血糖不至于迅速升高。lt;/Pgt;lt;Pgt;诺和龙瑞格列奈片，但作用机制和达美康可以促进胰岛素的分泌。
lt;/Pgt;lt;Pgt;lt;/Pgt;lt;Pgt;这种情况，可以把美吡达换成诺和龙，其他药物照旧。如果效果还不好，则要考虑使用胰岛素注射了。
lt;/Pgt;lt;Pgt;lt;/Pgt;lt;Pgt;lt;/Pgt;。
