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左心衰患者最严重的临床表现是什么

病情描述:左心衰患者最严重的临床表现是什么

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2022-11-07 09:51

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问题分析:左心衰在临床上称为左心衰竭,左心衰竭患者最严重的临床表现通常不能准确的判断,左心衰竭患者严重的临床表现可能是呼吸困难、咯血等症状。左心衰竭是临床上比较常见的一种疾病,通常是由于急性心肌梗死、急性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全、急性重症心肌炎、应急性心肌病等心血管疾病,以及败血症、贫血等非心血管疾病引起,也可能是由于感染、情绪激动、过度劳累、气温变化等加重心脏的负荷,诱发疾病的发生,患者通常会出现乏力、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、粉色泡沫痰、咯血等症状,病情严重时还会导致患者出现意识障碍,甚至会出现休克,因此当患者患有左心衰竭时需要及时去医院就诊,并且在医生的指导下通过琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物治疗。在日常生活中患者需要保持积极乐观的心态,同时应注意自我管理,注意按时服药,避免漏服、多服。

功能主治:高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

用法用量:口服,一天一次,最好在早晨服用,可掰开服用,但不能咀嚼或压碎,服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导:高血压:47.5-95mg,一日一次。服用95无效的患者可合用其它抗高血压药,最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂,或者增加剂量。心绞痛:95-190mg,一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中,与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。患者患有稳定性慢性心力衰竭,至少在最近6周未发生过急性心力衰竭,且至少在近2周未改变基本的治疗。用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例,可以继续治疗或减少用量,而在另一些病例,可能需要停止治疗。对于严重心力衰(NYHAIV)患者,只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内,推荐的起始用量为23.75mg,一日一次。二周后,剂量可增至47.5mg,一日一次。此后,每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg,一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg(23.75mg片的半片),一日一次。剂量应个体化,在增加剂量过程中应密切观察患者,因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后,剂量可加至23.75mg,一日一次。再过2周后,剂量可增至47.5mg,一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者,每2周可将剂量加倍,最大可至190mg,一日一次。对低血压和(或)心动过缓的患者,可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量,但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。肾功能损害:肾功能对清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害:通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。

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