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勃起功能障碍怎么调理 勃起功能障碍的治疗方法

何峰

何峰 主任医师

北京积水潭医院 泌尿外科

2023-04-28

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对于勃起功能障碍患者,可以通过性心理治疗、口服药物、手术治疗来调理。

1.性心理治疗:勃起功能障碍首先应考虑心理治疗,人脑可以向脊柱勃起中心传递增强的刺激冲动,并且可以发出抑制以停止勃起中心。通过一系列性感集中训练,增强恢复勃起能力的信心。

功能主治:西地那非适用于治疗勃起功能障碍。

用法用量:对大多数患者,推荐剂量为50mg,在性活动前约1小时按需服用;但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性,剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg每日最多服用1次。在没有性刺激时,推荐剂量的西地那非不起作用。下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关:年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化,增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率<30毫升/分,增加100%)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、红霉素(增加182%)、沙奎那韦(增加210%)。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率,故这些患者的起始剂量以25mg为宜。-项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明,利托那韦可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍,见【药物相互作用】)。鉴于此,建议同时服用利托那韦的患者,每48小时内用药剂量最多不超过25mg。西地那非可增强硝酸酯的降压作用,故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者,禁服西地那非。需要合并使用西地那非与a受体阻滞剂时,西地那非治疗前,患者已应用a受体阻滞剂治疗达到稳定状态,而且西地那非应该从最低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。

2.口服药物治疗:激素药物适用于内分泌勃起功能障碍,患者可以在医生的指导下使用、十一酸睾酮胶丸、盐酸伐地那非片等药物进行治疗。

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3.手术治疗:患者可以在医生的指导下进行阴茎静脉手术,包括阴茎深静脉结扎、阴茎足静脉结扎等。手术治疗对勃起功能的恢复比较有效。

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