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防治服避孕药后的闭经宜知

李顺华

李顺华 副主任医师

日照市莒县中医医院 妇科

2022-06-14

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  药后闭经是指停用避孕药或避孕针3个月以上一直没有来月经也没有怀孕者。其发病机理是避孕药或避孕针能改变子宫环境,使子宫内膜分泌减少,生长薄,出现子宫内膜增长不良而不能形成完整的一次月经。

功能主治:用于自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。

用法用量:每日口服1片,每28天为一个疗程。前14天,每日口服1砖红色片(内含雌二醇2mg),后14天,每日口服1片黄色片(内含雌二醇2mg和地屈孕酮10mg)。一个疗程28天结束后,应于第29天起继续开始下一个疗程。患者应按照包装上标明的次序每日口服1片。应不间断的持续服药。在起始治疗和持续治疗绝经相关症状时,应在最短疗程内使用最低有效剂量。通常治疗应从雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装1/10(雌二醇片含雌二醇1mg,雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg)开始。根据临床疗效,剂量随后可视个体需要而调整。如与雌激素不足相关的不适被改善时,可增加剂量而使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装2/10。(雌二醇片含雌二醇2mg,雌二醇地屈孕酮片含雌二醇2mg和地屈孕酮10mg)。或遵医嘱。

  药后闭经治疗时是根据避孕药是短效还是长效进行不同的治疗。因此,患者首先要去医院进行试验。方法是肌注黄体酮10毫克/次,1次/天, 3~5天,如阴道有滴血现象就表示试验为阳性,属于长效避孕药引起的闭经,治疗上可以口服甲地孕酮催经片,一天25毫克。反之,阴道无流血现象就说明是短效避孕药引起的闭经,治疗上可口服乙炔雌二醇片或肌肉注射绒毛膜促性腺激素等药。

  提醒,如果药后闭经患者除闭经外还有其他症状如溢乳,在治疗前要先排除是否有垂体肿瘤,如无可用溴隐亭治疗。要想避免出现药后闭经,在服用避孕药时一定要按量按时,并且每年妇检一次。

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