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如何溶解痛风石

胡乃文

胡乃文 副主任医师

山东省立医院 风湿免疫科

2023-12-17

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  溶解痛风石的方法有多种,如果痛风石的情况并不严重,则可以采取高温溶解和碱性条件下溶解的方式,主要是经常用高温的水泡手或脚和痛风石的部位,在饮食上多吃一些蔬菜,可以适当地饮用小苏打水。必要的时候建议通过药物进行溶解,一般是服用一些抑制嘌呤合成的药物,如果痛风石比较大,则需要采取手术溶解。

功能主治:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

用法用量:非布司他片的口服推荐剂量为40mg或8omg,每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg.每日次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dl(约360umol/L),建议剂量增至80mg,每日一次。给药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响。特殊人群 肝功能不全者:轻、中度肝功能不全(Chid~PughA. B级)的惠者无需调整剂量。尚未进行重度肝功能不全者(Child~PughC级)使用非布司他的疗效及安全性研究,因此此类思者应慎用非布可他。肾功能不全者:轻、中度肾功能不全(Cl30~89m/min)的患者无

  患上痛风后关节部位会出现剧烈的疼痛感,如果没有及时的治疗,病情持续发展的会更为严重,还会在关节处形成痛风石,这会给关节部位带来更大的危害。所以一旦发现关节部位已经形成了痛风石,则需要及时的处理。那么,如何溶解痛风石呢?
  一、高温溶解
  建议患者可以采取高温溶解痛风石的方法,主要是用高温的水泡手、脚和痛风石的部位。痛风石的形成主要是因为尿酸脂高于一定数值,或超过了血液溶解的饱和度所形成的固态单纳尿酸盐,这会随着血液流动,在重力的作用下,透过血管壁沉积在关节里面。如果尿酸只超过了420,就算溶解部分的尿酸盐结晶,那么也只能保留在原处,而且溶晶的过程疼痛感是比较强烈的,所以这种方法只适合血尿酸值偏低的患者进行。
  二、碱性条件下溶解
  患者在日常生活中需要特别注意饮食,应该适当的吃一些蔬菜,可以持续性适量饮用小苏打水,这样可以创造碱性条件,从而溶解已经形成的固态痛风石。痛风石主要是由大量尿酸盐结晶堆积而成的,呈现酸性,酸碱中和后痛风石就会出现软化形成液态。在低尿酸直状态下会吸出血管壁,从而回到血液中,如果血液中携带的尿酸是液态的状态,那么肾脏代谢能力就会增强,可以减轻代谢尿酸盐对肾脏的负担。
  三、药物溶解
  会出现痛风石主要是因为体内尿酸含量过高所造成的,所以需要降尿酸,只有将尿酸降到一定的程度就可以溶解,因为尿酸具有一定的溶解度,只有处于溶解度以下,尿酸盐结晶才会慢慢的溶解反渗,从而进入血液,然后再经过肾脏排出体外。一般是采取药物降低尿酸,可以服用一些抑制嘌呤合成的药物,例如、别漂醇等,还可以配合使用一些碱性药物,例如碳酸氢钠。
  四、手术溶解
  如果痛风石比较大且不容易通过药物溶解,则需要采取手术方式进行溶解,但是手术的方式并不能治疗痛风石,只能用于痛风石影响关节功能、脏器功能和压迫神经的患者,通过手术治疗可以减轻肾脏的负担。但是最好在患者血尿酸正常后进行手术,以免出现急性痛风性关节炎。

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