盘状红斑狼疮(DLE)的内用药物治疗包括:
(1)抗疟药:治疗DLE经长期观察75%患者疗效是肯定的,但50%病例停药6个月可复发,所以需重复间断治疗。
(2)氯苯吩嗪:是亚胺基吩嗪染料,为吩嗪类衍生物。该药不仅对麻风杆菌有抑制作用,还有抗炎作用。60%DLE患者服该药有效,剂量100mg/d,3个月内可以改善症状。不良反应为皮肤可出现红染。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
(3)酞咪哌啶酮(沙利度胺):初量200mg/d,分2次使用,出现疗效后减为100mg/d维持,继续治疗3~5个月。大多数患者有效,停药易复发。
(4)糖皮质激素:对皮损广泛且用抗疟药无效的病例可以用小剂量短程治疗;泼尼松5~20mg/d。可缓解关节痛和头皮损害。
(5)环磷酰胺:对抗疟药及糖皮质激素内外用药无效的病例可以应用此药,剂量50~200mg/d。
(6)氨苯砜:该药治疗本病可能与抗炎、抑制溶酶体酶和免疫抑制有关,疗效比抗疟药差,有效率为52%,显效率仅25%,该药对大疱性DLE效果好,用量应控制在100mg/d以内。仅在抗疟药治疗无效或发生不良反应时才考虑用该药治疗。
(7)金制剂和铋剂:这2种药因不良反应大,已不太使用。现常用硫代苹果酸金钠肌注。