一般情况下，40岁月经20天就来了可能是月经不调、阴道炎、子宫肌瘤等原因引起的。具体分析如下：
功能主治：行气破瘀，生肌止痛。用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎见上述证候者。
用法用量：洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部。每晚1粒
1.月经不调：内分泌紊乱、生殖器官器质性病变、全身疾病会导致月经不调，出现月经周期异常、经量异常、痛经等症状。患者可以遵医嘱使用、艾附暖宫丸等药物进行治疗，经期注意保暖，避免摄入刺激性食物。
2.阴道炎：细菌感染、真菌感染会导致阴道炎，出现阴道瘙痒、阴道出血、阴道分泌物增多等症状。患者可以遵医嘱使用、克霉唑阴道片等药物进行治疗，日常生活中应该注意阴部清洁，注意休息。
3.子宫肌瘤：遗传因素、性激素水平、干细胞突变等原因可能会导致子宫肌瘤，出现月经异常、腹部肿块、白带增多等症状。患者可以在医生指导下进行手术切除，如果比较严重还可以配合化疗或者放疗来控制病情。
除以上相对常见的原因外，还可能患有其他疾病，比如卵巢癌，患者出现身体不适应该及时进行检查，对症治疗。
