摘要：患者于入院4月前出现白带异常，伴轻度下腹部不适，自觉阴道分泌物增多，于是来我院就诊。通过体格检查、白带常规、细菌培养等进行检查后明确诊断为宫颈肥大伴阴道炎，予注射用头孢曲松钠、宫炎平片、、洁尔阴洗液等药进行治疗，治疗好转后出院。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】宫颈肥大伴阴道炎
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】针对宫颈肥大伴阴道炎，予头孢曲松钠抗感染，予宫炎平片祛瘀止痛；予塞入阴道深部来行气破瘀，同时配合洁尔阴洗液清洁外阴；予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。
【治疗周期】住院治疗7天，出院1个月后复诊
【治疗效果】阴道分泌物正常无异味，无不适症状，治疗好转
一、初次面诊
8月份，我接诊了一位中老女性患者，她告诉我她阴道分泌物增多有4个月的症状了，并且在入院前4个月，患者无明显诱因出现按阴道分泌物增多，呈黄色，有异味，伴有下腹部隐痛，初始患者可以忍受，只是增加了清洗频率，但并没有明显好转的表现。最近患者感到分泌物增多，异味较前明显，下腹痛明显，无发热、阴道不规则出血等其他症状。同时患者告诉我现在已经严重影响她的日常生活了，于是我一边安慰患者一边做基本的体格检查，检查结果发现阴道内有少量黄色分泌物、宫颈光滑肥大，于是我告诉患者初步考虑宫颈肥大伴阴道炎，现需要住院明确病因及诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。
二、治疗经过
入院后完善妇科检查，提示：阴道通畅，内有少量黄色分泌物，宫颈光滑肥大，余未见明显异常。结合患阴道分泌物增多等症状及查体阳性体征考虑是宫颈肥大伴阴道炎，但是也并不能排除宫颈柱状上皮异位和宫颈鳞状上皮内病变导致的。患者查体有宫颈肥大，不排除宫颈柱状上皮增生或宫颈鳞状上皮内病变增生导致，行组织活检未提示有异常增生，故不考虑宫颈柱状上皮异位及宫颈鳞状上皮内病变；完善白带常规：G+球细菌（+），白细胞、炎症指标明显升高，至此可以明确诊断为宫颈肥大伴阴道炎。结合诊断结果及患者的体征，我们通过会诊制定了治疗方案，予药物治疗，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对宫颈肥大伴阴道炎，结合G+球细菌（+）且白细胞、炎症指标明显升高，予头孢曲松钠覆盖革兰氏阳性菌抗感染，抑制炎症；患者诉下腹痛故予宫炎平片，来清热利湿、祛瘀止痛、收敛止带；患者诉白带增多、色黄，予塞入阴道深部来行气破瘀、生肌止痛，同时配合洁尔阴洗液清洁外阴；患者诉说由于下腹痛导致最近饮食欠佳，因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。
功能主治：行气破瘀，生肌止痛。用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎见上述证候者。
用法用量：洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部。每晚1粒
图一：白带常规：G+球细菌（+）
三、治疗效果
患者住院治疗7天时，阴道分泌物未见异常，无异味，下腹痛消失，同时患者睡眠及饮食恢复如常，查体检查显示：宫颈肥大已缓解，需要长期应用药物进行治疗。我告诉患者治疗好转，现病情已不影响患者的日常生活了，回家后需要继续使用头孢克肟、、洁尔阴洗剂等药物治疗1周，现在可以出院回家巩固治疗，于是患者在住院治疗的第7天办理了出院手续，1月后复诊。1个月后复诊，患者无不适症状，通过阴道镜检查显示宫颈大小形态已在正常范围内，病情好转。
四、注意事项
患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：患者要注意个人卫生，每天清洗会阴，病情恢复前禁止性生活；每天进行适量运动，规律作息，保证睡眠；要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。
2、饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，禁止食用辛辣刺激食物，多吃优质蛋白质如瘦肉、鸡蛋等，多吃富含维生素蔬菜、水果，提高机体免疫力。
五、个人感悟
宫颈肥大是一种病理类型，主要表现为宫颈增大变硬，一般是由于慢性炎症长期刺激导致腺体及间质增生所致，如果不伴有其他病变或症状，一般不需治疗。但是此类患者也需要注意宫颈肥大也可能是其他恶性疾病的前期变现，因此需要定期妇科体检。
经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了日常生活中出现了阴道感染，要禁止食用辛辣刺激食物，防止影响治疗疗效，同时定期妇科体检。
