一般情况下，依西美坦皮肤发黑可能是药物作用、日晒、黑变病等原因导致的，具体分析如下：
1.药物作用：依西美坦片属于抗肿瘤药，可治疗乳腺癌，也可作为内分泌治疗药物，依西美坦皮肤发黑可能是使用药物后，对机体的内分泌系统造成刺激，引起内分泌紊乱，从而导致皮肤发黑，通常可遵医嘱选择、静心口服液等药物进行治疗。
2.日晒：如果长时间处在日光照射下，日光中的紫外线会对皮肤产生刺激，导致皮肤变黑，注意日常防晒，穿防晒衣、打遮阳伞。
3.黑变病：它是指发生在皮肤的弥漫性色素沉着性皮肤病，灰褐色色素沉着，可能出现依西美坦皮肤发黑的情况。患者可遵医嘱选择维生素B片、维A酸乳膏等进行治疗。
