一般情况下，19岁了胸还很平可能是遗传、内分泌异常、营养不良等原因引起的，建议及时治疗。具体分析如下：
1.遗传：胸发育与遗传有关，如果患者母亲的胸很平，可能会遗传给患者。如果没有不适症状，通常不需要治疗。
2.内分泌异常：长期压力过大、睡眠不足可能会导致内分泌异常。胸发育需要一定的雌激素，内分泌异常可能会导致雌激素水平下降，影响胸部发育，使患者出现19岁了胸还很平的情况。患者可以在医生的指导下服用逍遥丸、、乌鸡白凤丸等药物进行调节。
3.营养不良：挑食、节食可能会导致营养不良，从而抑制胸发育，使患者19岁了胸还很平。建议患者改正不良饮食习惯，尽量营养均衡。患者也可以在医生的指导下服用枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散、四物颗粒等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性，比如胸部脂肪少。
