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自身免疫性肝炎的药物治疗

2022-11-30

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自身免疫性肝炎的主要治疗原则是采用免疫抑制剂,糖皮质激素是治疗自身免疫性肝炎的经典和首选药物。

功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。

用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。

自身免疫性肝炎的标准治疗,分初始治疗和维持治疗两个阶段,而初始治疗又有单一疗法和联合治疗两大方案。

单一治疗:即单独应用泼尼松,第一周剂量为60mg/d,第二周为4060mg/d,第三周和第四周均为3060mg/d,第五周起采用2060mg/d的维持治疗量直至病情缓解。

联合治疗:即泼尼松3060mg/d联合硫唑嘌啉5060mg/d,泼尼松逐渐减量到1060mg/d的维持量。

值得注意的是,骨质疏松、糖尿病、青光眼、白内障、高血压、严重抑郁症和股骨缺血性坏死等患者,应选择联合治疗,以避免或减轻糖皮质激素的不良反应;同时也需要警惕硫唑嘌啉的副作用,如胆汁淤积型肝炎、静脉闭塞性疾病、胰腺炎、严重恶心、呕吐、皮疹和骨髓抑制,故伴有严重血细胞减少、恶性肿瘤及妊娠者,不用硫唑嘌啉治疗。

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