一般情况下，纯母乳宝宝四个月了还没攒肚可能是正常生理现象，也可能是脾胃虚弱、胃肠功能紊乱等原因所致。家长需要遵医嘱经过日常调理和药物治疗等方式来改善。具体分析如下：
1.正常生理反应：由于每个宝宝的生长以及发育情况都是不一样的，而且胃肠道发育的速度也可能会存在一定的差异，并不是所有的宝宝在4个月的时候都会有攒肚的情况，有可能到6个月之后才会有攒肚的情况，这都属于正常的生理反应，是不需要做特殊治疗和改善的。
2.脾胃虚弱：如果宝宝出现了严重腹泻、大便次数增多的情况，也不排除是脾胃虚弱的原因引起的。这种情况下，家长就需要遵医嘱给患儿服用小儿七星茶颗粒、等药物治疗。
3.胃肠功能紊乱：患者在出现胃肠功能紊乱之后，也可能会导致不攒肚子或者是腹部疼痛、腹泻等症状。家长可以在医生指导下给孩子服用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等药物治疗。
