摘要:一位26岁的女性患者,近期有流鼻涕、头晕等不适症状,经了解,患者去过人群聚集的地方,给患者做体格检查、血常规、咽拭子检测后,确诊患者为流行性感冒。给患者使用了、磷酸奥司他韦胶囊进行药物治疗。患者的身体不适症状有所改善,病情得到缓解,身体逐渐恢复健康。
【基本信息】女、26岁
【疾病类型】流行性感冒
【就诊医院】首都医科大学宣武医院
【就诊时间】2021年4月12日
【治疗方案】药物治疗(+磷酸奥司他韦胶囊)
【治疗周期】按时用药、定期复查
【治疗效果】不适症状得到缓解,患者身体恢复健康
一、初次面诊
一个春日午后,阳光洒满了诊室,我刚转过头准备欣赏窗外的风景,就听见诊室的门被敲响了。我赶紧将头转回去说道:“请进。”进来的是一位二十多岁的女性患者,她戴着口罩,鼻音很重,说道:“医生,我这两天头晕眼花的,鼻涕止不住地流,昨天还有点发热,这是怎么了?”听过患者的自述,我问道:“这两天去过哪里没有,症状是什么时候开始的?”经了解,患者是一位高中教师,近期在学校参加过运动会。至此,我初步怀疑患者可能患上了流行性感冒或病毒性咽炎。
二、治疗经过
对患者的病情有所了解后,我建议患者先做一个体格检查,发现患者鼻部有轻微红肿现象,眼结膜有充血的情况。紧接着,我让患者做了血常规,发现患者白细胞值为4×10^9/L,淋巴细胞值为23%,均有降低现象。为了排查咽炎情况,患者又去做了一个咽拭子检测。结合患者的体格检查、血常规、咽拭子检测情况和患者近期的生活情况,确诊患者为流行性感冒。
我将检查结果告知患者的时候,她显得有些意外,自言自语道:“还以为是简单的感冒,没想到居然还挺严重。”我急忙说道:“其实不用过于担心,流行性感冒虽然症状来得急,但积极治疗,好得还是很快的,我看你还年轻,新陈代谢好,病一般都好得快。”安抚好患者的情绪后,我提出让患者服用、磷酸奥司他韦胶囊进行药物治疗。含有金银花、炙麻黄等成分,属于中成药,具有清热、排毒的作用,可以帮助患者降低体温,还能促进毒素排出,可以缓解咳嗽、身体疼痛等不适症状。磷酸奥司他韦胶囊具有抗病毒的作用,流行性感冒患者通常体内是存在病毒感染的,磷酸奥司他韦胶囊可以阻止感染面扩大,将其和结合使用,能促使患者的病毒更快得到清除。给患者开药后,我提醒她回家后要按时吃,不然会影响病情好转。
功能主治:清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。
用法用量:口服。一次4粒,一日3次。
三、治疗效果
按时服药后,患者的咳嗽、头痛等不适症状已经逐渐消失,体力也比以前好了。来复查的时候,我看她的脸色已经变得红润,眼睛里也没有红血丝,这时她说话已经没有了鼻音,我才发现她的声音很好听。我想她在讲台上讲课的时候一定能让学生们都认真听讲。希望下一次见到她的时候她已经可以像以前那样正常上课了。
四、注意事项
患者的病情好转得较为明显,为了保证患者的疾病恢复,我给她提出了以下几点注意事项:
1.按时休息:患者在疾病好转的过程中体力较差,如果过度疲劳会导致病情好转变慢,因此需要保证充足的休息时间。
2.合理膳食:患者的康复的过程中需要吃富含营养物质的食物,如鸡蛋、牛肉、鱼肉等,可以帮助提高身体免疫力,促进病情好转。
3.注意防护:患者在康复的时候,身体对病菌的抵抗力可能较弱,因此外出时要注意防护,降低病菌感染的风险。
五、个人感悟
在患者的治疗过程中,我发现的使用也需要根据具体情况,虽然可以缓解感冒引起的不适症状,但如果患者属于风寒感冒,是不能使用。因为有散热作用,用于风寒感冒的人群,可能会病情。在日常的生活中,病菌其实有很多入侵的机会,希望患者在病情好转后能意识到增强体质的作用,也能让病菌入侵的机会少一点。