急性扁桃体炎能喝双黄连口服液吗
一、初次面诊
7岁的小昕在就诊前2天出现了高热的症状，体温最高达到了40℃，同时出现了咽痛、四肢酸痛和食欲不振的表现，引起妈妈的重视，立即带他到医院就诊，在接诊后我详细的进行了体格检查：神志清，精神可，呼吸规则，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹部平软，肝脾不大，肠鸣音4次/分。在接诊后完善了血常规、抗链球菌溶血素、生化等相关检查。很快检查结果出来了，血常规提示：白细胞计数20.1*10^9/L，中性粒细胞比率80%；生化提示：乳酸脱氢酶732U/L，α-羟丁酸脱氢酶628U/L，肌酸激酶332U/L；C反应蛋白49.1mg/L，抗链球菌溶血素488U/L。
功能主治：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。
用法用量：口服。一岁至三岁一次10ml，四岁至七岁一次20ml,一日3次。
二、治疗经过
我向小昕妈妈交代病情：“小昕在病程中出现了高热、咽痛、四肢酸痛等症状，查体有明确的阳性体征，结合实验室检查结果，考虑为链球菌性扁桃体炎。”
在治疗上，给出了以下方案：
1.结合血常规白细胞计数升高，且中性粒细胞比率明显升高，需要考虑存在细菌感染，结合抗链球菌溶血素明显升高，考虑为链球菌感染所致，故在治疗上选择静点阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗；
2.由于小昕在病程中出现了高热的症状，故需要积极退热治疗，目前选择的退热药物为布洛芬混悬液，同时积极进行物理降温；
3.考虑到小昕的心肌酶不同程度升高，给予静点维生素C以营养心肌治疗。
三、治疗效果
在治疗第3天，小昕的体温下降至38℃左右，咽痛、四肢酸痛的症状有所缓解，食欲也恢复正常，考虑目前治疗有效，故继续给予静点阿莫西林克拉维酸钾以抗感染治疗。
在治疗第7天，小昕的体温降至正常，咽痛和四肢酸痛的症状也消失了，查体：神志清，精神可，咽部无充血，扁桃体无肿大，心肺腹查体未见异常。考虑目前治疗效果较为理想，建议暂停药物治疗。每3周肌肉注射长效青霉素进行治疗一次，定期复查抗链球菌溶血素等相关指标。
四、注意事项
在小昕的治疗过程中，我们需要及时对高热、咽痛等症状进行治疗，减轻患儿的不适症状。在治疗的过程中，需要保证足够的热量的摄入，以及水分的摄入，注意休息，避免劳累。
五、个人感悟
在小昕的治疗过程中，我有如下感悟：链球菌性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌等致病菌感染所致的急性非特异性炎症。在儿童和青壮年人群多发，链球菌性扁桃体炎的主要临床表现为咽痛、高热，还可出现四肢酸痛、食欲不振等症状。
