男性性功能评估可通过勃起功能测试、性欲水平观察、射精控制力评估、晨勃现象监测以及伴侣满意度反馈等五个维度综合判断。
1、勃起功能测试：
国际勃起功能指数问卷是常用评估工具，通过6个维度15项问题量化勃起硬度、维持能力和性交满意度。夜间阴茎勃起监测仪可记录睡眠中自发勃起次数和持续时间，排除心理因素干扰。临床常用视觉刺激测试观察阴茎充血反应，正常状态下应能在3-5分钟内达到充分勃起。
2、性欲水平观察：
基础性欲可通过性幻想频率和自发冲动次数评估，健康男性每周应有2-4次自然性唤起。睾酮水平检测能辅助判断，血清总睾酮低于300ng/dL可能影响性驱动力。需注意性欲存在个体差异，持续3个月以上性兴趣显著减退才具有临床意义。
3、射精控制力：
从插入到射精的平均时间反映控制能力，多数男性潜伏期为5-10分钟。早泄诊断需同时满足射精潜伏期短于1分钟、控制力差和负面情绪三个标准。盆底肌肌电图检查可评估肌肉群协调性，异常收缩模式可能导致射精障碍。
4、晨勃监测：
健康男性每周应有3-5次晨间勃起，快速眼动睡眠期阴茎胀大测量是金标准。邮票环试验等简易方法可居家监测，连续3天无晨勃需排查血管性病变。糖尿病和高血压患者出现晨勃消失往往早于临床症状出现。
5、伴侣反馈评估：
采用女性性功能指数量表交叉验证，重点考察插入成功率、性交疼痛率和高潮协同率。伴侣报告的勃起硬度分级量表更客观，Ⅲ级类似香蕉硬度以上属正常范围。长期关系中性满意度与性功能呈正相关，但需排除情感因素干扰。
建议保持规律有氧运动改善血管内皮功能，地中海饮食有助于维持睾酮水平，每天保证7小时睡眠可优化性激素分泌节律。避免长时间骑车压迫会阴部，控制酒精摄入在每日25克以下。40岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原检测，合并糖尿病或心血管疾病者需每半年评估一次阴茎血流参数。出现持续性功能减退时应优先排查高血压、糖尿病等基础疾病，而非直接使用壮阳药物。
