灰指甲由黄变黑可能提示病情进展，但需结合具体表现判断。灰指甲甲真菌病的颜色变化通常反映真菌感染类型或并发症，常见原因包括黑色素沉积、混合感染或甲下出血。
真菌感染加重时，甲板可能因角质破坏和色素沉着从黄色转为黑褐色，尤其是红色毛癣菌或念珠菌混合感染时。甲下出血也可能导致局部发黑，多因外伤或鞋子挤压造成。少数情况下，黑甲可能与甲母质痣或黑色素瘤相关，需警惕甲板出现纵行黑线、边缘不规则等情况。
日常护理需保持足部干燥，避免共用修甲工具。药物治疗可选择特比萘芬、伊曲康唑等口服抗真菌药，或环吡酮胺、阿莫罗芬等外用搽剂。若黑甲伴随疼痛、甲周红肿或快速扩散，建议尽早就医排除恶性病变。
灰指甲治疗周期通常为3-6个月，新甲完全生长需要时间。治疗期间应定期消毒鞋袜，修剪病甲时注意避免交叉感染。糖尿病患者出现黑甲需优先就诊，防止感染引发更严重的并发症。
