子宫内膜异位症可能由经血逆流、免疫调节异常、遗传因素、内分泌失调及医源性种植等原因引起。该疾病主要表现为痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕等症状,可通过药物控制、手术干预等方式治疗。
经血逆流是常见诱因,月经期脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔,在其他部位种植生长。这类患者常伴随进行性加重的痛经,可通过热敷缓解疼痛,严重时需医生评估是否使用促性腺激素释放激素激动剂。
免疫调节异常患者体内无法有效清除异位内膜组织,病灶易黏连周围器官。典型症状为排便痛或排尿痛,临床常用非甾体抗炎药控制炎症,必要时采用腹腔镜手术松解黏连。
遗传因素使直系亲属患病风险增加3-7倍,这类患者多合并子宫腺肌病。基因检测发现部分患者存在特定基因突变,治疗需个体化制定方案,常用药物包括地诺孕素等孕激素制剂。
内分泌失调者雌激素水平异常升高,刺激异位内膜增殖。患者常见月经量增多、周期紊乱,临床采用口服避孕药调节激素,顽固性病例可能需卵巢抑制治疗。
医源性种植多见于剖宫产等手术后,子宫内膜细胞被直接移植到切口处。术后瘢痕处出现周期性疼痛包块是典型特征,局部病灶切除手术效果显著,但需警惕复发风险。
约30%患者合并不孕症,这与盆腔微环境改变有关。对于有生育需求者,建议在医生指导下尝试控制性促排卵,或考虑辅助生殖技术。疾病复发率可达50%,长期管理需定期随访监测。