肌壁间子宫肌瘤可通过药物控制、微创手术、开腹手术、介入治疗、定期观察等方式治疗。治疗方案需根据肌瘤大小、症状严重程度及生育需求综合评估。
1、药物控制：
适用于肌瘤较小且症状较轻的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、米非司酮等，通过调节激素水平抑制肌瘤生长。药物可能引起潮热、骨质疏松等副作用，需在医生指导下短期使用。对于围绝经期女性，药物可能帮助过渡至自然萎缩期。
2、微创手术：
腹腔镜或宫腔镜肌瘤剔除术适合肌瘤直径小于10厘米、数量较少的患者。手术通过腹部小切口或阴道途径切除肌瘤，保留子宫完整性，术后恢复快。但存在术中出血、术后粘连风险，且多发肌瘤复发率可达15%-30%。需结合术中情况评估是否需中转开腹。
3、开腹手术：
传统开腹肌瘤剔除术适用于巨大肌瘤直径>10厘米或疑似恶变者。手术视野清晰，能彻底清除深部肌瘤，但创伤较大，术后需6-8周恢复。对于无生育需求、症状严重的患者，子宫切除术可根治问题，但需权衡卵巢功能影响。
4、介入治疗：
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死萎缩，适合拒绝手术或合并内科疾病者。术后可能出现剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征，约10%患者需二次治疗。该方式可能影响卵巢功能，40岁以下女性需谨慎选择。
5、定期观察：
无症状的小肌瘤<5厘米可每6-12个月复查超声监测变化。绝经后肌瘤通常自然萎缩，但若出现快速增长、异常出血需警惕肉瘤变可能。观察期间建议记录月经量、腹痛等情况，避免使用雌激素类保健品。
肌壁间子宫肌瘤患者日常需保持均衡饮食，限制红肉及高脂食品摄入，增加豆制品等植物雌激素来源。适度有氧运动有助于调节内分泌，但避免增加腹压的剧烈运动。贫血患者应补充铁剂和维生素C，控制月经量过多。心理疏导可缓解疾病焦虑，建议加入患者互助小组获取支持。所有治疗决策需与妇科医生充分沟通，根据年龄、生育计划等个性化选择方案，切忌自行服用激素类药物或偏方。
