阿替洛尔片是一种选择性β1受体阻滞剂,主要用于治疗高血压、心绞痛和部分心律失常。该药物通过降低心肌收缩力和心率发挥降压作用,具有长效平稳的特点。
功能主治:要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
用法用量:口服成人常用量:开始每次6.25~12.5mg,一日两次,按需要及耐受量渐增至50~200mg。肾功能损害时,肌酐清除率小于15ml/(min.1.73m2)者,每日25mg;15~35ml/(min.1.73m2)者,每日最多50mg。
1、降压机制:
阿替洛尔选择性阻断心脏β1受体,抑制交感神经兴奋性,减少心输出量并降低外周血管阻力。其降压效果可持续24小时,适合晨峰高血压患者。常见初始剂量为25-50mg每日一次,最大剂量不超过100mg/日。
2、适应症:
适用于原发性高血压的长期控制,可单独或联合利尿剂使用;对劳力型心绞痛可减少发作频率;对室上性快速性心律失常如房颤心室率控制有效。禁用于急性心衰、严重心动过缓及支气管哮喘患者。
3、药代特点:
口服生物利用度约50%,血药浓度达峰时间2-4小时,半衰期6-9小时。药物经肾脏原型排泄,肾功能不全者需调整剂量。与地高辛联用可能增强心动过缓风险,与非甾体抗炎药合用可能减弱降压效果。
4、不良反应:
常见疲劳、头晕等中枢症状;可能引起心动过缓、传导阻滞等心脏不良反应;偶见支气管痉挛、胃肠不适。长期使用突然停药可能诱发反跳性高血压,需逐步减量。
5、特殊人群:
妊娠期妇女慎用FDA分级D级,哺乳期应暂停喂养;老年患者宜从低剂量起始;糖尿病患者可能掩盖低血糖症状。用药期间需定期监测心率、血压和心电图变化。
使用阿替洛尔期间应保持低盐饮食,避免剧烈体位变化导致直立性低血压。建议配合有氧运动如快走、游泳等改善心血管功能,但需避免清晨空腹运动。服药期间禁止突然停药,若出现心率<50次/分或血压过度降低应及时就医。合并用药需告知医生正在服用的所有药物,包括中药制剂。定期复查肝肾功能,长期使用者每3-6个月评估治疗效果和不良反应。