肾积水手术修复方式主要有输尿管支架置入术、肾造瘘术、输尿管成形术、肾盂成形术、腹腔镜手术等。
1、输尿管支架置入术：
通过膀胱镜或输尿管镜将双J管置入输尿管，解除梗阻并引流尿液。适用于输尿管狭窄或结石导致的短期梗阻，支架通常留置4-6周。术后需定期复查超声评估积水改善情况，避免剧烈运动防止支架移位。
2、肾造瘘术：
经皮穿刺肾盂建立外引流通道，直接缓解肾盂压力。常用于急性感染或重度积水需紧急减压的情况。术后需每日更换造瘘袋，保持穿刺点干燥清洁，监测引流量和性状。
3、输尿管成形术：
通过开放或腔镜技术切除狭窄段输尿管后重新吻合，适用于先天性输尿管狭窄或瘢痕性狭窄。术中需放置输尿管支架支撑吻合口，术后3个月通过静脉肾盂造影评估吻合口通畅度。
4、肾盂成形术：
针对肾盂输尿管连接部梗阻，裁剪扩张的肾盂后与输尿管重新吻合。开放手术需腰部切口，术后留置肾造瘘管和输尿管支架。腔镜手术创伤较小，但技术要求更高。
5、腹腔镜手术：
通过3-4个小切口完成肾盂成形或输尿管重建，具有恢复快、疤痕小的优势。需全身麻醉，术中二氧化碳气腹可能影响呼吸循环功能。术后2-3天即可下床活动，一周内出院。
术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免咖啡因和酒精摄入以防尿液浓缩。适度进行散步等低强度运动，3个月内禁止提重物和剧烈运动。定期复查肾功能和泌尿系超声，观察手术效果和积水复发情况。出现发热、腰痛或血尿需立即就诊，警惕感染或再梗阻可能。长期随访中需监测血压和尿常规，评估肾脏功能保全情况。
