梅毒最严重的危害包括神经系统损害、心血管系统并发症、多器官功能衰竭、母婴传播及致死风险。未经治疗的晚期梅毒可引发不可逆的脏器损伤。
1、神经系统损害：
三期梅毒可侵犯中枢神经系统，导致神经梅毒，表现为麻痹性痴呆、脊髓痨或视神经萎缩。梅毒螺旋体突破血脑屏障后，可能造成脑膜血管病变、脑实质损伤，患者可能出现认知障碍、运动失调甚至瘫痪。神经损害通常进展隐匿，确诊时往往已错过最佳治疗时机。
2、心血管并发症：
梅毒螺旋体侵袭主动脉壁可引发梅毒性主动脉炎，进而导致主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等严重病变。血管壁中层遭破坏后形成纤维瘢痕，血管弹性丧失，约30%未治疗患者会在感染后10-30年出现心血管症状，突发主动脉破裂是主要死亡原因之一。
3、多器官衰竭：
晚期梅毒可引发树胶样肿病变，累及肝脏、骨骼、皮肤等全身器官。肝脏可能出现弥漫性纤维化，骨骼被破坏形成病理性骨折，皮肤发生溃疡性坏死。多系统受累时，机体代偿功能逐渐丧失，最终导致器官功能连锁性衰竭。
4、母婴传播风险：
妊娠期梅毒未经治疗时，螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、死产或先天性梅毒。存活患儿可能出现 Hutchinson 三联征锯齿状门牙、间质性角膜炎、神经性耳聋、骨膜炎等终身残疾，新生儿死亡率可达40%。
5、致死性后果：
合并HIV感染会加速病情恶化，神经梅毒与心血管梅毒协同作用时，5年生存率不足50%。晚期梅毒患者因免疫力全面崩溃，常合并机会性感染，最终死于脓毒血症、脑疝或心源性猝死等急症。
预防梅毒危害的关键在于早期规范治疗，青霉素仍是首选药物。高危人群应每3个月进行血清学检测，孕妇需在孕早期完成梅毒筛查。确诊患者需严格完成全程治疗并定期复查，避免性接触直至血清转阴。日常生活中需保持单一性伴侣，正确使用避孕套，外伤后及时消毒处理。出现可疑皮疹、溃疡等症状时，应立即就医进行暗视野显微镜检查或血清学试验，切勿延误诊治时机。
