第一胎有先兆子痫的女性可以生二胎，但需在孕前进行全面评估并加强孕期管理。先兆子痫复发风险约为20%-30%，通过规范干预可有效降低妊娠并发症发生率。

孕前评估与准备：

孕前需排查高血压、慢性肾病、自身免疫疾病等基础疾病，完善血压监测、尿蛋白定量及肝肾功能检查。若存在未控制的高血压或严重靶器官损害，建议暂缓妊娠。备孕期需补充叶酸，保持体重指数在18.5-23.9kg/m²范围内，戒烟限酒并规律作息。

孕期重点监测指标：

妊娠20周后需每周监测血压变化，每4周检测尿常规及血生化。重点关注收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的波动，尿蛋白定量超过0.3g/24h提示病情进展。出现持续性头痛、视物模糊、上腹痛等症状需立即就医。

医学干预措施：

确诊复发需启动预防性治疗，包括小剂量阿司匹林抗凝、钙剂补充等基础方案。中重度病例需住院治疗，必要时使用硫酸镁解痉。终止妊娠时机需综合评估孕周及母婴状况，严重并发症者可能需提前剖宫产

孕期保持低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在3-5g，适当增加鱼类、豆制品等优质蛋白。每周进行3-5次30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、散步，避免久坐或剧烈活动。建议配备家用血压计早晚监测，建立妊娠高血压专案档案，每2周进行胎心监护及超声检查。