肛瘘多数情况下可以通过典型症状和医学检查确诊。常见表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒，部分患者可触及皮下条索状硬结。

一、典型症状识别：

肛瘘最显著的特征是肛门周围存在外口，持续或间歇性排出脓性分泌物，伴随局部红肿热痛。急性发作期可能出现发热、乏力等全身症状。部分患者外口暂时闭合后形成脓肿，破溃后症状缓解但易复发。慢性期可见肛门周围皮肤色素沉着或湿疹样改变。

二、临床检查方法：

专科医生通过视诊可发现距肛缘3-5厘米内的外口，指诊能触及索条状瘘管通向肛内。肛门镜可观察内口位置，约60%位于齿状线后正中处。超声检查能清晰显示瘘管走向、分支及与括约肌的关系，核磁共振对复杂型肛瘘的诊断准确率达90%以上。亚甲蓝染色试验可帮助定位内口。

三、需鉴别疾病：

藏毛窦多发生于骶尾部，不与直肠相通。化脓性汗腺炎表现为多发性皮下脓肿，但无通向肛管的瘘管。结核性肛瘘病程长，脓液稀薄伴午后低热。克罗恩病相关肛瘘常伴腹泻、腹痛等肠道症状，组织活检可确诊。

确诊肛瘘后需保持肛门清洁，每日温水坐浴2次，每次15分钟。饮食避免辛辣刺激，增加膳食纤维摄入预防便秘。急性期需卧床休息，选择宽松棉质内裤减少摩擦。手术治疗是根治方法，术后需定期换药至创面完全愈合，3个月内避免剧烈运动防止复发。