斑秃不一定会扩大。斑秃的发展因人而异，部分患者的脱发区域可能保持稳定，甚至自行恢复，但也存在扩大或反复发作的情况。

1. 斑秃的常见发展情况：

斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为局部毛发脱落。约半数患者在一年内脱发区域可自行恢复，尤其是初次发病、脱发面积较小的患者。部分患者的斑块可能长期稳定，不再扩大。脱发范围是否扩大与免疫状态、遗传因素、精神压力等密切相关。

2. 可能加重的相关因素：

斑秃扩大可能与持续精神紧张、熬夜、感染等因素有关。若伴随甲改变如点状凹陷、多发性脱发斑或全秃/普秃倾向，提示病情活动性强。进展期脱发斑边缘常出现“感叹号发”，即近端发干变细、易拔出。

3. 医学干预与日常管理：

局部外用糖皮质激素或接触免疫疗法可控制活动期脱发。口服免疫调节剂适用于进展迅速者。日常需避免过度搔抓头皮，保持规律作息，减少精神压力。富含锌、铁、维生素D的食物可能有助于毛囊修复。

建议斑秃患者定期观察脱发区域变化，记录脱发斑数量与大小。若发现脱发范围持续扩大或累及眉毛、睫毛等部位，应及时复诊调整治疗方案。保持适度运动如瑜伽、八段锦等有助于缓解压力，避免使用刺激性洗发产品。冬季注意头皮保暖，夏季避免暴晒脱发区域。