吞咽时耳朵里有响声多数情况下属于正常现象。这种响声通常由咽鼓管开放时气流运动或肌肉收缩引起，与耳部结构正常生理活动相关。

1、生理性原因：

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，吞咽、打哈欠时肌肉牵拉会使管腔短暂开放以平衡中耳压力。该过程中可能出现轻柔的“咔嗒”声或气流感，尤其当存在鼻塞、气压变化时更易察觉。耳周肌肉如鼓膜张肌收缩也可能产生类似声响，这类情况无需特殊处理，保持鼻腔通畅即可缓解。

2、病理性原因：

若响声伴随耳闷、疼痛或听力下降，可能与分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍有关。炎症导致咽鼓管黏膜肿胀时，开闭异常会产生异常响动；颞下颌关节紊乱也可能通过骨骼传导使咀嚼或吞咽时出现耳内弹响。这类情况需耳鼻喉科检查，通过声导抗测试或鼻内镜明确病因。

日常可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，避免用力擤鼻。飞行或潜水时多做吞咽动作平衡压力，鼻炎患者可生理盐水冲洗鼻腔。若响声持续加重或影响生活，建议完善耳镜及听力检查排除器质性疾病。