妊娠合并心脏病主要表现为心悸、气短、水肿等症状，严重时可出现心力衰竭。临床特点主要有妊娠期血流动力学改变、原有心脏病加重、心功能代偿失调、心律失常风险增加、围产期并发症增多。
1、血流动力学改变：
妊娠期血容量增加40%-50%，心排出量增加30%-50%，心率增快10-20次/分。这些生理性改变使心脏负荷显著加重，对于存在心脏结构异常或功能受损的孕妇，可能诱发或加重心功能不全。妊娠32-34周、分娩期及产褥期前3天是血流动力学变化最显著的三个高危时段。
2、原有心脏病加重：
风湿性心脏病、先天性心脏病等基础疾病在妊娠期可能恶化。二尖瓣狭窄患者易发生肺水肿，室间隔缺损可能加重肺动脉高压。心脏扩大程度与孕前相比可能增加20%-30%，心肌耗氧量上升使冠状动脉供血不足风险提高3-5倍。
3、心功能代偿失调：
纽约心脏病协会心功能Ⅱ级及以上患者更易发生失代偿，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状，或肝大、颈静脉怒张等右心衰竭体征。超声心动图显示射血分数下降＞10%需警惕心力衰竭。
4、心律失常风险：
妊娠期交感神经兴奋性增高，房性早搏发生率增加2-3倍，室性心律失常风险提高1.5-2倍。严重心律失常如室速、房颤可能引发血流动力学紊乱，导致胎儿宫内窘迫发生率达15%-20%。
5、围产期并发症：
子痫前期发生率较普通孕妇高3-4倍，早产风险增加2倍，胎儿生长受限发生率达25%-30%。剖宫产术中循环波动可能诱发急性心衰，产后出血进一步加重心脏负荷。
妊娠合并心脏病患者需严格控制钠盐摄入，每日不超过3克，建议分5-6次少量进食。适度进行低强度有氧运动如散步，控制心率在静息心率+20次/分以内。睡眠时采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日监测体重增长不超过0.5公斤。建议提前2-4周入院待产，由心脏科与产科医师共同制定分娩方案。产后需继续心功能监测至少6周，哺乳期用药需严格评估药物对婴儿的影响。
