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克唑替尼胶囊的用药注意事项

2025-05-29

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克唑替尼胶囊主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌,用药时需注意肝功能监测、心脏功能评估、药物相互作用管理、胃肠道反应处理及视力变化观察。

功能主治:用于成人及儿童急、慢性腹泻。

用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
儿童1岁以下每日1袋,分3次服;1-2岁每日1-2袋,分3次服;2岁以上每日2-3袋,分3次服,服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完。 治疗急性腹泻时首次剂量加倍。

1、肝功能监测:

克唑替尼可能引起转氨酶升高或胆汁淤积性肝炎。用药前需检查基线肝功能,治疗期间每2周监测一次ALT、AST和胆红素水平。若出现3级以上肝损伤应暂停用药,待恢复至1级后减量重启。合并乙肝病毒感染患者需同时进行抗病毒治疗。

2、心脏功能评估:

该药可导致QT间期延长和心动过缓。用药前需完善心电图检查,治疗期间定期监测QTc间期,当QTc>500ms时应立即停药。合并使用利尿剂或抗心律失常药物时需特别警惕,建议保持血钾、血镁在正常范围。

3、药物相互作用:

克唑替尼是CYP3A4底物,与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素联用会增加血药浓度,需调整剂量至250mg每日一次;与诱导剂如利福平联用会降低疗效,建议换用非酶诱导剂。避免同时使用圣约翰草提取物等草本制剂。

4、胃肠道反应处理:

约60%患者会出现恶心呕吐,建议餐后服药,必要时使用昂丹司琼等止吐药。腹泻发生率达30%,轻度症状可口服蒙脱石散,重度腹泻需暂停用药并补充电解质。服药期间保持清淡饮食,少食多餐。

5、视力变化观察:

27%患者可能出现闪光感、视物模糊等视觉障碍,通常出现在治疗初期。建议用药前进行眼底检查,治疗期间避免夜间驾驶。若出现严重视力下降或视神经水肿,需永久停药并转诊眼科。

服用克唑替尼期间应保持每日2000ml饮水量,避免葡萄柚及其制品。出现发热伴中性粒细胞减少时需立即就医。建议治疗期间采用低脂高蛋白饮食,适当补充维生素D和钙剂。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,运动强度以心率不超过220-年龄×60%为。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,若出现呼吸困难加重或咯血症状需急诊处理。护理人员需注意患者情绪变化,50%患者可能出现焦虑抑郁,可通过正念训练缓解。

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