窦性心动过速可选用美托洛尔、普罗帕酮或地尔硫䓬等药物控制心率,具体用药需根据病因及患者个体情况由医生决定。
1、美托洛尔:
美托洛尔属于β受体阻滞剂,通过抑制交感神经兴奋降低心率,适用于交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速。该药可改善心悸症状,但对支气管哮喘患者禁用,常见不良反应包括乏力、头晕等。
2、普罗帕酮:
普罗帕酮为Ic类抗心律失常药,通过抑制钠离子通道延长心肌不应期,适用于无器质性心脏病的窦性心动过速。用药期间需监测心电图,可能出现口干、胃肠道不适等副作用,严重心功能不全者慎用。
3、地尔硫䓬:
地尔硫䓬是钙通道阻滞剂,通过抑制窦房结自律性减慢心率,尤其适用于合并高血压的窦性心动过速患者。服药期间需警惕低血压和心动过缓,禁止与β受体阻滞剂联用。
4、病因治疗:
药物控制心率同时需针对原发病因治疗。甲状腺功能亢进需使用甲巯咪唑,贫血患者需补充铁剂,发热感染者需抗感染治疗。电解质紊乱者需纠正低钾血症或低镁血症。
5、非药物干预:
避免咖啡因和酒精摄入,通过深呼吸训练调节自主神经功能。急性发作时可尝试瓦尔萨尔瓦动作屏气用力刺激迷走神经,长期焦虑患者可进行认知行为治疗。
窦性心动过速患者应保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食上增加富含镁的坚果和深绿色蔬菜。避免饮用浓茶、可乐等含咖啡因饮料,戒烟并控制体重。若静息心率持续超过120次/分钟或伴随胸痛、晕厥,需立即就医排查心肌缺血等严重病因。定期监测血压和心率变化,服药期间避免突然体位改变防止跌倒。