口腔黏膜黑斑是口腔黏膜上出现的黑色或褐色斑块，可能由生理性色素沉着、口腔黏膜黑变病、药物或重金属沉积、吸烟等因素引起，极少数情况下与恶性黑色素瘤相关。
1、生理性色素沉着：
多见于肤色较深人群，表现为均匀的褐色斑块，常见于牙龈、颊黏膜等部位。这种色素沉着属于正常生理现象，无需特殊处理，但需定期观察变化。
2、口腔黏膜黑变病：
一种良性病变，可能与内分泌紊乱或慢性刺激有关。表现为边界清晰的黑色斑片，好发于硬腭、牙龈等部位。确诊需通过组织病理检查排除恶性病变。
3、药物或重金属沉积：
长期使用含铋制剂、抗疟药等药物，或接触铅、汞等重金属，可能导致黏膜色素沉着。斑块多呈蓝灰色或棕黑色，停用相关物质后可能逐渐消退。
4、吸烟相关黑斑：
长期吸烟者口腔黏膜可能出现烟碱性口炎，表现为弥散性灰黑色色素沉着，常见于前牙区牙龈。戒烟后色素可能减轻，但完全消退较困难。
5、恶性黑色素瘤：
罕见但危险性极高的口腔恶性肿瘤，表现为快速增大、边界不清的黑色斑块，可能伴随出血、溃疡。早期发现需立即活检确诊并手术切除。
发现口腔黑斑建议记录出现时间、形态变化，避免自行刮擦刺激。日常需保持口腔清洁，减少吸烟、饮酒等刺激因素，定期口腔检查。若黑斑在短期内明显增大、颜色加深或伴随出血、疼痛等症状，应立即就诊。饮食上可增加富含维生素C的果蔬，如柑橘、猕猴桃等，有助于维持黏膜健康。对于良性黑斑无需过度焦虑，但需每6-12个月复查一次，监测变化情况。
