膀胱肿瘤手术风险总体可控，风险程度主要与肿瘤分期、手术方式、患者基础健康状况等因素相关。常见风险包括术中出血、术后感染、尿失禁、尿道狭窄及肿瘤复发等。
1、肿瘤分期：
非肌层浸润性膀胱癌Ta/T1期经尿道膀胱肿瘤电切术风险较低，5年生存率可达80%以上。肌层浸润性膀胱癌T2期及以上需行根治性膀胱切除术，手术创伤较大，可能伴随肠道功能重建并发症。
2、手术方式：
微创手术如腹腔镜/机器人辅助手术较传统开放手术出血量减少约40%，住院时间缩短3-5天。但复杂病例仍需开放手术，术中可能损伤邻近的直肠、输尿管等器官。
3、基础疾病：
合并糖尿病者术后感染风险增加2-3倍，心血管疾病患者麻醉风险上升。术前肺功能评估异常者，术后肺部并发症发生率可达15%-20%。
4、年龄因素：
70岁以上患者术后谵妄发生率约30%，80岁以上围手术期死亡率较年轻患者高4-5倍。但生理年龄优于实际年龄者仍可耐受手术。
5、术后管理：
根治术后需长期随访，原位新膀胱患者夜间尿失禁发生率约50%。回肠代膀胱患者易出现电解质紊乱，需定期监测血氯水平。
建议术前完善心肺功能评估，戒烟至少2周。术后早期进行盆底肌训练可改善控尿功能，每日饮水2000ml以上降低感染风险。饮食宜高蛋白、低脂，适量补充维生素C促进伤口愈合。三个月内避免提重物及剧烈运动，定期膀胱灌注化疗可降低复发率。出现血尿、发热等症状需及时复查膀胱镜及影像学检查。
