带状疱疹后神经痛在中医理论中主要与正气不足、湿热毒邪滞留、气血瘀阻、肝郁气滞及经络失养等因素有关。
1、正气不足：
中医认为“正气存内，邪不可干”，患者素体虚弱或久病耗伤气血，导致卫外不固。带状疱疹初期虽皮疹消退，但余毒未清，正虚无力驱邪，邪毒潜伏于经络，形成慢性疼痛。此类患者常伴神疲乏力、面色苍白等虚象，需通过益气扶正类药物如黄芪、党参调理。
2、湿热毒邪：
疱疹急性期湿热火毒炽盛，若治疗不彻底，毒邪可深伏络脉。湿热黏滞特性使邪气难以透发，阻滞气机运行，表现为局部灼痛、皮肤麻木。中医常用龙胆泻肝汤加减清利湿热，配合外治法如刺络拔罐促进毒邪外排。
3、气血瘀阻：
病程迁延导致局部气血运行不畅，形成“不通则痛”的病理状态。疼痛特点为针刺样、固定不移，夜间加重，舌质紫暗有瘀斑。活血化瘀类中药如丹参、川芎可改善微循环，配合针灸疏通经络。
4、肝郁气滞：
情志不畅或疼痛长期未愈可致肝气郁结，气机升降失常，进一步加重疼痛。患者多见胁肋胀痛、情绪焦虑，脉弦。疏肝解郁的柴胡疏肝散配合情志调节可缓解气滞型疼痛。
5、经络失养：
病久耗伤阴血，经络失于濡养，形成“不荣则痛”。表现为隐痛不休、皮肤干燥脱屑，伴头晕目眩等血虚症状。当归、白芍等养血通络药物配合艾灸温煦经络，可促进受损神经修复。
中医强调带状疱疹后神经痛需分期辨证，急性期以清热利湿为主，慢性期注重扶正祛邪。日常建议保持情绪平稳，避免辛辣发物；适度练习八段锦、太极拳等导引术以疏通气血；疼痛区域可予菊花、金银花煎汤外敷。若疼痛持续超过3个月或出现肌肉萎缩，需及时就医排除其他神经系统病变。
