继发性青光眼可能由葡萄膜炎、白内障膨胀期、眼外伤、糖皮质激素使用、糖尿病视网膜病变等疾病诱发。这些疾病通过不同机制干扰房水循环,导致眼压升高。
1、葡萄膜炎:
葡萄膜炎引发的炎症反应会导致房水黏稠度增加,炎性细胞和蛋白质渗出物可能堵塞小梁网。急性期虹膜后粘连可形成瞳孔阻滞,慢性期周边虹膜前粘连会直接关闭房角。治疗需控制炎症,使用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素,严重时需激光虹膜切开。
2、白内障膨胀期:
晶状体体积增大会向前推挤虹膜根部,造成房角机械性关闭。患者除眼压升高外,常伴视力骤降、虹视现象。需通过超声乳化摘除混浊晶状体,术后多数患者房角可重新开放。未及时治疗可能发展为晶状体溶解性青光眼。
3、眼外伤:
眼球挫伤可导致前房积血、晶状体脱位或房角后退。红细胞阻塞小梁网或房角结构破坏均可引发眼压骤升。需处理原发损伤,前房冲洗清除积血,必要时手术修复房角。房角后退者可能数年后才出现青光眼表现。
4、糖皮质激素:
长期局部或全身使用激素会抑制小梁网细胞功能,减少房水外流。多见于过敏性结膜炎、葡萄膜炎患者不规范用药。停药后眼压多可恢复,顽固病例需用降压药物。对激素高敏感者可能用药2周即出现眼压升高。
5、糖尿病视网膜病变:
缺血缺氧刺激新生血管生长,这些脆弱血管可跨越虹膜表面和房角,最终纤维化牵拉房角关闭。早期全视网膜光凝可阻断病情进展,晚期需行抗青光眼手术联合玻璃体切割。
继发性青光眼患者需定期监测眼压和视野,避免剧烈运动及可能升高眼压的体位。饮食宜选择富含抗氧化物质的深色蔬菜和浆果,限制咖啡因摄入。保持规律作息有助于控制基础疾病,糖尿病者需严格管理血糖。出现眼胀头痛、视物模糊等症状应立即就医,延误治疗可能导致不可逆视神经损伤。