上牙龈疼痛可能由牙龈炎、牙周炎、龋齿、智齿冠周炎或外伤等原因引起。
1、牙龈炎：
牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，主要由牙菌斑堆积刺激导致。典型表现为牙龈红肿、触碰出血，疼痛多为持续性钝痛。日常需加强巴氏刷牙法清洁，配合牙线清除邻面菌斑。若伴有明显脓肿形成，需口腔科进行龈下刮治。
2、牙周炎：
牙周炎是牙龈炎进展后的深层组织感染，可能伴随牙槽骨吸收。疼痛特点为咀嚼时加重，可观察到牙龈萎缩或牙齿松动。治疗需通过牙周序列治疗清除牙结石，严重者需配合盐酸米诺环素等局部缓释药物。
3、龋齿：
邻面龋或深龋接近牙髓时，可能引发放射性牙龈疼痛。冷热刺激可诱发尖锐痛感，可见牙齿黑褐色龋坏。需尽快进行龋齿充填治疗，若已累及牙髓则需根管治疗。
4、智齿冠周炎：
上颌智齿萌出不全时，牙龈瓣覆盖易积存食物残渣引发感染。疼痛集中于磨牙后区，可能伴有张口受限和颌面部肿胀。急性期需用过氧化氢溶液冲洗盲袋，炎症控制后评估拔牙指征。
5、物理刺激：
硬物戳伤、刷牙力度过大或不良修复体摩擦均可导致局限性牙龈疼痛。可见明显创面或溃疡，去除刺激因素后多能自愈。持续不愈的创伤性溃疡需活检排除癌变可能。
建议每日使用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁，采用改良巴氏刷牙法避免横向用力。饮食避免过冷过热及辛辣刺激，增加维生素C摄入促进牙龈修复。吸烟者需戒烟以减少牙龈血管收缩。若疼痛持续超过3天伴发热、化脓等症状，需及时口腔专科就诊排查颌骨骨髓炎等严重感染。定期每6-12个月进行专业洁牙可有效预防牙龈疾病。
