儿童膝盖疼通常需要检查生长痛、运动损伤、感染性关节炎、幼年特发性关节炎和骨肿瘤等。主要检查项目包括体格检查、血液检测、影像学检查和关节液分析。
1、体格检查：
医生会观察膝关节是否有红肿、发热或活动受限，触诊检查压痛点位置。通过被动活动测试判断是否存在韧带损伤或半月板问题，步态分析可发现骨骼力线异常。生长痛患儿通常无阳性体征，而关节炎患者多伴关节肿胀。
2、血液检测：
血常规可鉴别感染性疾病，C反应蛋白和血沉升高提示炎症反应。类风湿因子和抗核抗体检测有助于诊断幼年特发性关节炎，尿酸检测排除痛风。EB病毒抗体等血清学检查可发现病毒感染导致的反应性关节炎。
3、X线检查：
能显示骨骼发育异常、骨折线或骨肿瘤的溶骨性改变。对于骨骺未闭合的儿童，可发现骨骺炎或骨软骨病。但早期关节炎和软组织病变在X线下显影有限，需结合其他检查。
4、超声检查：
高频超声能清晰显示关节滑膜增生、积液和周围软组织病变。无辐射优势适合儿童重复检查，可动态观察肌腱滑动和血流信号。对诊断暂时性滑膜炎、腘窝囊肿具有较高敏感性。
5、MRI检查：
对骨髓水肿、早期骨坏死和微小骨折的检出率最高，能三维评估关节软骨损伤程度。增强MRI可鉴别肿瘤性质，弥散加权成像有助于发现早期感染灶。适用于常规检查无法明确病因的顽固性膝痛。
建议家长记录孩子疼痛发作的时间规律和伴随症状，避免剧烈运动时佩戴护膝保护。每日补充500ml牛奶和适量维生素D促进骨骼健康，游泳等非负重运动有助于缓解生长痛。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或出现关节变形，需及时复查风湿免疫指标和骨扫描。学龄期儿童应控制书包重量在体重的10%以内，避免长期跪坐姿势造成髌骨压力过大。
