心绞痛患者不建议饮酒。酒精可能通过诱发冠状动脉痉挛、加重心肌耗氧、干扰药物代谢等机制加重病情，主要风险包括血压波动、心率增快、血脂代谢异常、药物相互作用及急性心血管事件风险增加。
1、血压波动：
酒精摄入初期引起血管扩张可能短暂降低血压，但后续会反射性引起交感神经兴奋，导致血压升高。这种血压波动会增加心脏后负荷，加重心绞痛患者心肌缺血风险。高血压合并心绞痛患者尤其需警惕酒精对血压的双向影响。
2、心率增快：
酒精代谢产物乙醛可直接刺激肾上腺素分泌，导致静息心率增加10-20次/分钟。心率增快会缩短心脏舒张期冠状动脉灌注时间，同时增加心肌耗氧量，可能诱发劳力型心绞痛发作。部分患者饮酒后出现窦性心动过速更需警惕。
3、血脂代谢异常：
长期饮酒会升高甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白胆固醇的抗氧化功能，加速动脉粥样硬化进程。每日摄入酒精超过20克即可干扰脂质代谢，对于已经存在冠状动脉狭窄的心绞痛患者，可能促进斑块不稳定。
4、药物相互作用：
酒精与硝酸酯类药物联用可能引发严重低血压，与β受体阻滞剂合用会增强中枢抑制作用。抗血小板药物如阿司匹林与酒精共同作用可能增加消化道出血风险。酒精还会加速部分他汀类药物的肝脏代谢，降低药效。
5、急性事件风险：
大量饮酒后24小时内发生急性心肌梗死风险增加2-3倍。酒精诱发的心肌顿抑、血小板聚集增加及电解质紊乱如低镁血症可能共同导致冠状动脉血栓形成。节假日心脏综合征的发病就与暴饮暴食及过量饮酒密切相关。
心绞痛患者应严格限制酒精摄入，男性每日不超过25克酒精约250毫升红酒，女性减半。优先选择低度酒并避免空腹饮用，饮酒前后监测血压和心率。合并糖尿病者需注意酒精性低血糖风险，服用抗凝药物者需加强出血征兆观察。建议以淡茶、菊花决明子茶等替代酒精饮品，保持地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，通过戒烟限酒、规律用药和定期心脏康复评估综合管理病情。
