12岁女生BMI28属于肥胖，需结合生长曲线评估。儿童肥胖可能由遗传因素、饮食结构失衡、运动不足、内分泌异常、心理行为问题等因素引起。
1、遗传因素：
家族肥胖史显著增加儿童肥胖风险。父母双方肥胖时子女肥胖概率达80%，这类儿童基础代谢率往往偏低。建议定期监测体成分，通过调整家庭共餐模式改善。
2、饮食结构：
高糖高脂饮食是主要诱因，每日额外摄入100千卡可导致体重年增长5kg。需减少含糖饮料、油炸食品，增加粗粮占比至主食1/3，保证优质蛋白摄入。
3、运动不足：
每日屏幕时间超过2小时与肥胖正相关。应保证60分钟中高强度运动，如跳绳、游泳、球类运动，每周至少5天。避免久坐行为每小时中断1次。
4、内分泌异常：
可能与甲状腺功能减退、库欣综合征等因素有关，通常表现为生长迟缓、皮肤紫纹等症状。需检测甲状腺功能、皮质醇节律，必要时进行糖耐量试验。
5、心理行为：
情绪性进食常伴随焦虑抑郁，夜间进食综合征患者BMI更高。认知行为疗法可改善进食冲动，建立正念饮食习惯，家长需避免用食物作为奖励。
儿童肥胖干预需制定个性化方案，每日饮食建议三份蔬菜两份水果，选择全谷物替代精制碳水，烹饪方式以蒸煮为主。运动推荐趣味性强的团体项目，如舞蹈、骑行等，配合阻抗训练每周2次。定期监测骨龄和性发育情况，青春期前是体重管理的黄金窗口期。建立家庭运动日志，保证每日户外活动时间，睡眠时长维持在9-11小时。
