利巴韦林胶囊主要用于治疗呼吸道合胞病毒感染，用药时需严格遵医嘱。主要注意事项包括肝功能监测、妊娠禁忌、贫血风险、药物相互作用及疗程控制。
1、肝功能监测：
利巴韦林可能引起转氨酶升高，用药前需检查肝功能基线值，治疗期间每2-4周复查。肝硬化患者需调整剂量，出现黄疸或ALT升高3倍以上时应停药。合并乙肝或丙肝感染者更需密切监测，必要时联用保肝药物。
2、妊娠禁忌：
该药具有明确致畸性，育龄期女性用药前须确认妊娠试验阴性。用药期间及停药后6个月内需采取两种避孕措施。男性用药者也应在治疗期间及停药后6个月内避免使伴侣受孕，药物可通过精液传递。
3、贫血风险：
约10%患者会出现溶血性贫血，用药后血红蛋白可能下降20-30g/L。治疗前应检测血常规，血红蛋白低于100g/L者慎用。老年患者或心血管疾病患者需特别警惕贫血诱发的心功能恶化，必要时减量或停药。
4、药物相互作用：
与齐多夫定合用可能加重贫血，与去羟肌苷联用会增加乳酸酸中毒风险。应避免与免疫抑制剂同用，可能影响抗病毒效果。含铝/镁的抗酸剂会降低利巴韦林吸收，需间隔2小时服用。
5、疗程控制：
标准疗程为7-10天，慢性丙肝联合治疗不超过24周。自行延长疗程不会增强疗效，反而增加不良反应风险。用药3天后无改善需复诊评估，出现呼吸困难、胸痛等严重反应应立即停药就医。
用药期间保持每日2000ml饮水促进药物排泄，避免高脂饮食影响吸收。注意观察皮肤黏膜出血倾向，定期检测电解质平衡。治疗结束后3个月内仍需监测血常规，育龄女性继续严格避孕。合并糖尿病患者需加强血糖监测，利巴韦林可能干扰葡萄糖代谢。出现持续头痛或视力模糊应及时眼科检查。
