RPR阳性通常提示可能存在梅毒感染或既往感染史，需结合TPPA等特异性检测进一步确认。RPR阳性可能由现症梅毒、既往治愈梅毒、生物学假阳性、实验室误差、其他螺旋体感染交叉反应等因素引起。
1、现症梅毒：
RPR试验作为梅毒筛查的非特异性检测，阳性结果最常见于活动性梅毒感染。梅毒螺旋体感染后，人体会产生反应素抗体，导致RPR滴度升高。此时需进行TPPA等特异性抗体检测确诊，并检测脑脊液排除神经梅毒。
2、既往治愈梅毒：
经规范治疗的梅毒患者，RPR滴度会逐渐下降但可能终身保持低滴度阳性。这种情况无需治疗，但需定期监测RPR滴度变化，确认无复发迹象。
3、生物学假阳性：
某些非梅毒疾病可能导致RPR假阳性，常见于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、妊娠、病毒感染HIV、水痘、麻风病等。假阳性通常表现为低滴度≤1：8，需通过TPPA检测排除真阳性。
4、实验室误差：
实验操作不规范、标本污染或试剂质量问题可能造成假阳性结果。建议在具有资质的实验室复查，同时送检两份标本进行平行检测以提高准确性。
5、其他螺旋体感染：
雅司病、品他病等非性病性螺旋体病与梅毒螺旋体存在交叉抗原，可能导致RPR阳性。这类疾病在我国罕见，需结合流行病学史和临床表现鉴别。
发现RPR阳性后应避免恐慌，建议立即到皮肤性病科或感染科就诊。医生会根据TPPA结果、临床症状和流行病学史综合判断。确诊现症梅毒需规范使用青霉素治疗，治疗期间禁止性生活，配偶及性伴侣应同步筛查。日常注意保持外阴清洁干燥，避免与他人共用毛巾、浴具等个人物品，加强营养摄入以提高免疫力，治疗完成后每3个月复查RPR直至转阴或滴度稳定。备孕女性发现RPR阳性需特别警惕胎传梅毒风险，妊娠早期筛查和治疗可有效预防新生儿感染。
